Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose – tai ligonio slaugymas, asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos pacientų namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą, tęstinumą, tenkinant paciento slaugos poreikius namų sąlygomis, skatinant paciento savirūpą.

Savirūpa – paciento ir (ar) jo artimųjų veikla, siekiant išsaugoti paciento sveikatą, ap(si)saugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.

Slaugos poreikiai – pagrindiniai fiziologiniai, psichikos sveikatos ir socialiniai paciento poreikiai, kuriems patenkinti reikia kitų pagalbos.

Visos, pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos privalo užtikrinti ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimą prie tos įstaigos prisirašiusiems gyventojams (pacientams).

Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose teikiamos:

  • Asmenims, kuriems pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną yra nustatytas mažas, vidutinis ar didelis slaugos poreikis;
  • Pacientams, kuriems po gydymo stacionare dėl somatinių ligų ir pažeidimų nustatytas bendras funkcinis sutrikimas, kurie kasdieniame gyvenime yra visiškai priklausomi arba beveik visiškai priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos;
  • Asmenims, kuriems po suteiktų dienos chirurgijos paslaugų, išlieka sutrikęs gebėjimas pasirūpinti savimi ir yra reikalinga pooperacinė slauga namuose;
  • Pacientams, kuriems yra atlikta tracheostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas iš kvėpavimo takų ir pacientams, kuriems būtina dirbtinė plaučių ventiliacija. Šiems pacientams ambulatorinės slaugos paslaugos namuose teikiamos tik turint juos stacionare gydžiusio gydytojo siuntimą, kuriame nurodyta, kad paciento artimieji yra apmokyti prižiūrėti pacientą;
  • Visiems paliatyviems pacientams, t.y. asmenims sergantiems sunkia ir nepagydoma liga, teikiama paliatyvi slauga.

Nuo 2022 metų Liepos 1 d. įsigaliojo atnaujinta ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo tvarka, kuri leidžia greičiau įvertinti pacientų poreikius ir suteikti reikiamas paslaugas. Nuo pacientų poreikių priklauso ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų paslaugų skaičius:

  • Mažą paslaugų poreikį turintiems gyventojams kompensuojamos 52 paslaugos per metus (vieną kartą per savaitę);
  • Vidutinį poreikį turintiems asmenims – 156 paslaugos (3 kartus per savaitę);
  • Didelį poreikį turintiems – 260 paslaugų (5 kartus per savaitę).

Siuntimą ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose gauti išrašo paciento šeimos gydytojas, todėl dėl šių paslaugų gavimo, pacientai ar jų artimieji turi kreiptis į šeimos gydytoją. Informacinėje elektroninėje sveikatos apsaugos sistemoje šeimos gydytojas užpildo elektroninę siuntimo formą, o pirminės sveikatos priežiūros įstaigos paskirtas atsakingas asmuo apie tai informuoja slaugos paslaugas namuose teikiančią įstaigą.

Slaugos paslaugos namuose turi būti suteiktos ne vėliau kaip per:

  • 1-5 darbo dienas – slaugytojo pirmasis apsilankymas;
  • 24 valandas – skubių paskyrimų įvykdymas;
  • 1-5 darbo dienas – planinių paskyrimų įvykdymas.

Nuo 2023 metų sausio 1 dienos privaloma priežiūra namuose teikiama ne tik darbo dienomis (sveikatos priežiūros įstaigos darbo metu), bet kiekvieną diena nuo 8 val. iki 20 val., įskaitant savaitgalius ir švenčių dienas.

Slaugos poreikius namuose užtikrina specialistų komanda: slaugytojai, slaugytojo padėjėjai, kineziterapeutai ir pagal poreikį kiti specialistai (socialiniai darbuotojai, ergoterapeutai, medicinos psichologai). Slaugos paslaugas namuose teikiantis slaugytojas pirmojo apsilankymo metu privalo:

  • Įvertinti paciento sveikatos būklę ir užpildyti Paciento sveikatos būklės vertinimo lapą;
  • Priskirti pacientui vieną iš Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) Z74 kodų;
  • Surinkti papildomą kontaktinę informaciją, kuri dar nėra žinoma, bet yra būtina organizuojant ir teikiant ambulatorinės slaugos paslaugas (pvz., artimųjų, kitų asmenų, bendraujančių su pacientais, kontaktinius duomenis);
  • Surinkti kitų, tam pačiam pacientui, paslaugas teikiančių specialistų kontaktinius duomenis (įstaigos pavadinimas, pareigos, vardas, pavardė, telefono numeris), kitą svarbią informaciją;
  • Paimti paciento ar jo atstovo sutikimą gauti ambulatorines slaugos paslaugas ir sutikimą, kad informacija apie pacientą būtų teikiama tretiesiems asmenims;
  • Nustatyti kito, ambulatorines slaugos paslaugas teikiančio specialisto (slaugytojo padėjėjo, kineziterapeuto, ergoterapeuto, medicinos psichologo, socialinio darbuotojo ir kt.) apsilankymo poreikį ir apie tai informuoti reikiamą, šias paslaugas teikiantį, specialistą;
  • Pacientui ir jo artimiesiems palikti ambulatorinės slaugos paslaugų namuose įstaigos ir komandos narių, kurie pacientui teiks šias paslaugas, kontaktinius duomenis;
  • Nustatyti ambulatorinių paslaugų namuose teikimo mastą ir, suderinus su pacientu ir (ar) jo artimaisiais, sudaryti paciento slaugos ir priežiūros planą:
    • Sudaryti savaitinį, nuo pirmadienio iki sekmadienio, paslaugų planą;
    • Į planą įtraukti kiekvieno paslaugas teikiančio specialisto paslaugų aprašymą, pvz., pirmadienį ir ketvirtadienį slaugytojas atlieka žaizdų perrišimą, antradienį ir penktadienį slaugytojo padėjėjas maudo pacientą ir pan.;
    • Supažindinti pacientą bei pacientą prižiūrinčius asmenis su planu. Jeigu nepavyksta supažindinti, plano formoje reikia nurodyti dėl kokios priežasties.

Kitų apsilankymų metu slaugytojas atlieka paciento kvėpavimo dažnio, arterinio kraujo spaudimo, pulso, deguonies įsisavinimo, gliukozės kiekio kraujyje, kūno temperatūros matavimus ir įvertinimą; atlieka injekcijas, lašinės prijungimą, priežiūrą ir lašinę infuziją kateteriu; paima kraują, šlapimą ir kt. laboratoriniams tyrimams; atlieka elektrokardiogramą, žaizdų priežiūrą, pragulų profilaktiką ir priežiūrą, dirbtinių kūno angų priežiūrą (stomų priežiūrą), enterinį maitinimą; administruoja medikamentus; esant poreikiui atlieka asmens higienos procedūras; išrašo medicinos pagalbos priemones ir atlieka kitas procedūras pagal šeimos ar gydytojo-specialisto paskyrimus.

Slaugytojo padėjėjas savo apsilankymų metu teikia asmens higienos paslaugas (rytinė ir vakarinė higiena), pagalbą prausiant; dalyvauja paciento maitinime; keičia paciento padėtį lovoje, perkelia į kėdę ir kt.

Kineziterapeutas atvykęs pas pacientą nustato, gydo ir/ar kompensuoja judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą. Padeda grąžinti ir lavina ne tik optimalią fizinę funkciją, bet ir optimalų sveikatingumą, fizinį pajėgumą. Padeda išvengti ligų, simptomų, pažeidimų progresavimo, funkcijos ribotumo ir neįgalumo, kurį gali sukelti ligos, sutrikimai, būklės ar sužeidimai.

Ambulatorinės slaugos paslaugos pacientų namuose reglamentuojamos Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026 „Dėl ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“. Galiojanti suvestinė redakcija nuo 2023.01.01.