Vyresnio amžiaus pacientų odos priežiūra

Teigiama, kad įvairios odos problemos yra susijusios su bet kokio amžiaus pacientais, tačiau demografinis senėjimas atskleidžia, kad svarbu sutelkti dėmesį į vyresnio amžiaus asmenų odos priežiūrą net tik slaugos ar globos institucijose, bet ir bendruomenėje. Svarbu paminėti, kad tik pastarąjį dešimtmetį buvo atkreiptas dėmesys ir pradėta tirti suaugusių pacientų odos problemos, kurias sukelia šlapimo ir išmatų nelaikymas, sugeriamųjų gaminių naudojimas ir (ar) neteisinga odos priežiūra.

Dažniausios problemos, varginančios vyresnio amžiaus asmenis – tai odos sausmė (kserozė), pasireiškianti daugeriopose kūno vietose ir įvairios kilmės odos uždegimas (dermatitas). Kserozė – tai nenormalus odos ir gleivinių išsausėjimas, pasireiškiantis odos šiurkštumu, sausumu, odos įtrūkimais, niežuliu ir pleiskanojimu. Vyresniame amžiuje odos sausmė dažnai yra neišvengiama įvairialypė problema, sukelta amžinių odos pokyčių, ligų ir vaistų vartojimo bei netinkamos odos priežiūros. Literatūros duomenimis odos sausmė yra paplitusi tarp 58,1 proc. vyresnio amžiaus asmenų. Lietuvoje atlikto tyrimo metu buvo nustatyta, kad odos sausmė gali būti diagnozuota beveik 6 iš 10 bendruomenėje gyvenančių vyresnio amžiaus žmonių. Šlapimo ar išmatų nelaikymas (inkontinencija) yra labiau paplitęs tarp vyresnio amžiaus asmenų. Todėl šie asmenys dažniau naudoja sugeriamuosius gaminius. Vyresnio amžiaus pacientai dažnai patiria šlapimo ir išmatų sukeltą dermatitą, pasireiškiantį odos sudirginimu ir skausmu, patinimu, niežuliu, paraudimu. Šią problemą dažnai dar labiau pagilina neteisingas sugeriamųjų gaminių pasirinkimas ir jų naudojimas. Odos vientisumo pažeidimai yra tiesiogiai susiję su padidėjusia pragulų išsivystymo rizika.

Deja, kaip ir daugelis kitų odos ligų, vyresnio amžiaus pacientams šios odos ligos dažnai lieka nediagnozuotos. Dėl to tokių pacientų odos problemos ir slaugos poreikiai lieka tinkamai neįvertinti, o priežiūra nėra užtikrinama. Svarbu paminėti, kad tam, kad kontroliuoti odos problemas ir pagerinti vyresnio amžiaus asmenų gyvenimo kokybę, svarbu ne tik slaugytojų kvalifikacijos tobulinimas šia tema, bet ir pacientų ir jų artimųjų mokymas apie tai, kaip prižiūrėti senstančią odą.

Odos priežiūros rekomendacijos

1.     Odos prausimas:

ü vyresnio amžiaus asmenų odos prausimui rekomenduojama nenaudoti įprasto muilo, jį pakeisti į pH subalansuotus odos prausiklius;

ü naudoti prausiklius savo sudėtyje turinčius drėkinamųjų medžiagų, kurios įsiskverbdamos į odą, pritraukia ir sulaiko drėgmę joje, pvz. šlapalo, glicerolio, linų sėmenų aliejaus, omega rūgščių, ar pieno rūgšties;

ü galvos odos plovimui ir plaukų trinkimui naudoti specialius šampūnus su šlapalu, vitaminų kompleksu (B3, B5, B6, C, E), linų sėmenimis, pantenoliu ar pieno rūgštimi;

ü sumažinti maudymosi dažnumą ir trukmę iki 10-15 min., vengti karšto vandens;

ü vengti kvapiųjų muilų, dirginančių chemikalų;

ü maudantis, į vonią galima įpilti specialių drėkinamųjų priemonių: aliejų, emulsijų, šlapalo druskos, tačiau reikia stebėti, kad pacientai nepaslystų;

ü nusiprausus, netrinti odos šiurkščiu rankšluosčiu, o nusausinti švelniai prispaudžiant;

ü nusiprausus, odą būtina sutepti specialiomis drėkinančiomis priemonėmis.

2.     Odos valymas:

ü odos prausimą su vandeniu rekomenduojama keisti į odos valymą be vandens tuomet, kai įprastas odos prausimas tampa sudėtingu ar neįmanomu, dėl fizinės ar psichinės negalios arba pacientai tiesiog atsisako praustis įprastiniu būdu;

ü galvos ir plaukų odai išplauti be vandens, rekomenduojama naudoti šampūną-putas, kuriomis slaugomam asmeniui galvą ištrinkti galima sėdint neįgaliojo vėžimėlyje ar gulint lovoje;

ü viso kūno apvalymui, įskaitant ir tarpvietės sritį, naudoti specialias drėgnas servetėles suaugusiems, kurių sudėtyje yra priežuždegiminių medžiagų alantoino, bisabololio ir kt., o jų dydis dažnai siekia iki 20x30cm.;

ü valomasis kremas, kurio sudėtyje yra šlapalo, linų sėmenų biokomplekso, glicerino ir pieno rūgšties yra skirtas viso kūno valymui. Šis, trejopo veiksmingumo kremas, geriatrinių pacientų odą nuvalys, sudrėkins ir pamaitins. Esant šio valomojo kremo pertekliui, svarbu jį nuvalyti;

ü lokaliam sėdmenų ir tarpvietės srities nuvalymui, po pasišlapinimo ar pasituštinimo, naudoti valomąsias putas (taip išvengsite mechaninio odos dirginimo).

3.     Sausos odos priežiūra

ü esant sausai, sudirgusiai, niežtinčiai odai maudytis reikia dažiau, nes maudantis sudrėkinamas odos raginis sluoksnis, pašalinamos pleiskanos, bakterijos;

ü renkantis kremą sausai odai, svarbios yra produkto savybės (klampumas, riebumas), kurios gali turėti įtakos reguliariam drėkinamojo kremo naudojimui, todėl rekomenduojama rinktis skystesnės konsistencijos, emulsijos tipo produktus;

ü naudoti vietinio poveikio priemones, kurių sudėtyje yra šlapalo, taukmedžių sviesto, įvairios rūšies aliejų, linų sėmenų, pantenolio, vaistinių medetkų ekstrakto, glicerino ir kitų odą drėkinančių medžiagų;

ü vengti trinties nuo skalbinių, šiurkščių drabužių;

ü odą drėkinančius kremus ar emulsijas naudoti  gausiai ir dažnai: kas 4 valandos ar bent jau 3 kartus per dieną;

ü suskirdusiai ir labai sausai odai drėkinti patartina naudoti kremus savo sudėtyje turinčius ne mažiau nei 7 proc. šlapalo;

ü sausoje aplinkoje naudoti drėkintuvą ir vartoti pakankamai skysčių.

4.     Apsauga nuo šlapimo ar išmatų sukelto dermatito

ü pacientams, patiriantiems šlapimo ar išmatų nelaikymą, tarpvietės ir sėdmenų odą būtina nuvalyti kiekvieną kartą keičiant sauskelnes arba iš karto po kiekvieno pasituštinimo;

ü tarpvietės ir sėdmenų valymui nenaudoti vandens ir šarminio muilo;

ü valymui naudoti neagresyvias priemones (trejopo poveikio valiklį, valomąsias putas, drėgnas servetėles);

ü odos sudirgimams, paburkimui išvengti ir odos apsaugai sustiprinti tarpvietės ir sėdmenų srityje, naudoti barjerinius kremus savo sudėtyje turinčius arginino, pantenolio, alantoino, vaistinių ramunėlių ekstrakto ir kitų priešuždegiminių medžiagų;

ü tik esant odos iššutimams su šlapiavimu naudoti kremus savo sudėtyje turinčius cinko oksido;

ü sumažėjus paraudimui ir šlapiavimui, nutraukti cinko oksido kremo vartojimą ir tęsti kitų barjerinių kremų vartojimą;

ü naudoti tinkamo dydžio sugeriamuosius gaminius (dydis pasirenkamas išmatavus paciento juosmenį ir klubus, ir pasirinkus didesnę apimtį;

ü parinkti tinkamas sugeriamąsias priemones, atsižvelgiant į paciento aktyvumą;

ü naudoti tinkamas sugeriamąsias priemones, atsižvelgiant į pagrindinius kokybės kriterijus:

      „AIR” –  orui laidžios sugeriamosios priemonės. Gaminio viduje paciento oda neprakaituoja, nešunta.

     Gaminiuose nėra latekso, oda nėra dirginama ar alergizuojama.

    Papildomo sausumo sistema (Extra Dry System) užtikrina greitesnį skysčių sugėrimą ir paskirstymą

   Dermatologų patikrinta

Literatūra

1.       Jaras M., Jievaltaitė V., Knašienė J. Odos sausmės paplitimas tarp bendruomenėje gyvenančių vyresnio amžiaus asmenų ir jos įtaka kasdienei veiklai. Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, Kaunas, 2018; 22(3).

2.       Hahnel et al.  Associations between skin barrier characteristics, skin conditions and health of aged nursing home residents: a multicenter prevalence and correlational study. BMC Geriatrics, 2017; 17:263.

3.       Hahnel E., Lichterfeld A., Blume-Peytavi U., Kottner J. The epidemiology of skin conditions in the aged: A systematic review. Journal of Tissue Viability, 2017; 26(1): 20-28.

4.       Mponda K., Masenga J. Skin diseases among elderly patients attending skin clinic at the Regional Dermatology Training Centre, Northern Tanzania: a cross‑sectional study, BMC Res Notes, 2016; 9:119.    

5.       Gin H. et al.  Treatment by a moisturizer of xerosis and cracks of the feet in men and women with diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Diabet Med., 2017; 34:1309‐1317.

6.       Lechner A., Lahmann N., Neumann K., Blume-Peytavi U., Kottner J. Dry skin and pressure ulcer risk: a multi-center cross-sectional prevalence study in German hospitals and nursing homes. Int J Nurs Stud., 2017; 73:63‐69.

7.       Raepsaet C., Fourie A., Van Hecke A., Verhaeghe S., Beeckman D. Management of incontinence-associated dermatitis: A systematic review of monetary data. Int Wound J. 2021;18:79–94.

8.       Beeckman D. et al. Proceedings of the Global IAD expert panel.  Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward Wounds Int., 2015; 1-21.

9.       Beeckman D., Van Damme N., Schoonhoven L. et al. Interventions for preventing and treating incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database Syst Rev., 2016; 11(11): Cd011627.

Visą straipsnį pavadinimu “Geriatrinių pacientų odos priežiūra“ galima rasti čia: Geriatrinių pacientų odos priežiūra | Slauga. Mokslas ir praktika (vu.lt)