Vertinimas/Veiksmai

Odos pažeidimo stadija

Požymiai ir Simptomai

Priežiūra ir gydymas

Priemonės

- Kasdien įvertinkite odą, tikrindami: ar oda nedrėgna ir neįtrūkusi, ar nėra eritemos (paraudimo), edemos, sukietėjimų ar

suminkštėjimų, ar nepasikeitusi (padidėjusi) odos temperatūra ar nėra bėrimo, pūslių ar erozijų.

 

- Reguliarius odos tikrinimas būtinas siekiant nustatyti ankstyvus

pragulų požymius.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0 stadija

 

Nepažeista/sveika oda.

nepažeista / sveika oda


- Paciento padėtis, lovoje, turi būti keičiama pagal individualiai sudarytą planą;

- keičiant padėtį, pacientą reikia kelti, o ne tempti ar traukti (siekiant išvengti odos trynimo ir pažeidimo);

- siekiant nepažeisti paciento odos: slaugytojo rankos turi būti sausos, nagai trumpai kirpti, lygūs, nereikėtų mūvėti žiedų, segėti laikrodžio;

- nemasažuokite virš kaulinių išsikišimų, kad nesukeltumėte poodinių audinių sužalojimo;

- tarpvietės ir sėdmenų odą būtina nuvalyti kiekvieną kartą keičiant sauskelnes arba iš karto po kiekvieno pasituštinimo;

- odos prausimui rekomenduojama nenaudoti įprasto muilo, jį pakeiskite į pH subalansuotus odos prausiklius;

- naudokite prausiklius savo sudėtyje turinčius drėkinamųjų medžiagų (pvz. šlapalo), kurios įsiskverbdamos į odą, pritraukia ir sulaiko drėgmę;

- naudokite tinkamo dydžio sugeriamuosius gaminius (dydis pasirenkamas išmatavus paciento juosmenį ir klubus, ir pasirinkus didesnę apimtį;

- sugeriamąsias priemones parinkite, atsižvelgiant į pagrindinius kokybės kriterijus (orui laidūs, be latekso, su papildomo sausumo sistema (Extra Dry System));

- gulintiems pacientams nenaudokite sauskelnių-kelnaičių, tačiau naudokite anatomines sauskelnes;

- odos apsaugai sustiprinti naudokite barjerinius kremus.

 

 

 

 

 

 

 

individualus padėties pakeitimo planas

 

 

kreminis prausiklis

 

 

sauskelnės kelnaitės

 

 

sauskelnės

 

 

 

barjerinis kremas su argininu

 

- Kasdien įvertinkite odą, tikrindami: ar oda nedrėgna ir neįtrūkusi, ar nėra eritemos (paraudimo), edemos, sukietėjimų ar

suminkštėjimų, ar nepasikeitusi (padidėjusi) odos temperatūra ar nėra bėrimo, pūslių ar erozijų.

 

- Reguliarius odos tikrinimas būtinas siekiant nustatyti ankstyvus

pragulų požymius.

 

 

1 stadija

 

Pažeista:

paraudusi,

šerpetojanti, sausa oda. Gali būti sukietėjimų.

 

pažeista, paraudosi, šerpetojanti, sausa oda

Atlikite visus, 0 odos pažeidimo stadijoje, nurodytus odos apsaugos veiksmus įskaitant:

- neguldykite paciento 90° šoninėje ar horizontalioje padėtyje, šią padėtį keiskite į 30° šoninę ar horizontalią padėtį;

- tarpvietės ir sėdmenų valymui naudokite neagresyvias priemones be vandens (trejopo poveikio valiklį, valomąsias putas, drėgnas servetėles);

- odos sudirgimams, paburkimui išvengti ir odos apsaugai sustiprinti tarpvietės ir sėdmenų srityje, naudokite barjerinius kremus savo sudėtyje turinčius arginino, pantenolio, vaistinių ramunėlių ekstrakto ir kitų priešuždegiminių medžiagų;

- antigrybeliniai vietiniai preparatai rekomenduojami tik atsiradus bėrimui;

- nenaudokite priešuždegiminių ar antimikrobinių vietinių ar sisteminių preparatų inkontinencijos sukeltam dermatitui gydyti.

 

teisinga padėtis

 

drėgnos servetėlės

 

valomasis kremas

 

barjerinis kremas su argininu

 

 

- Kasdien įvertinkite odą, tikrindami: ar oda nedrėgna ir neįtrūkusi, ar nėra eritemos (paraudimo), edemos, sukietėjimų ar

suminkštėjimų, ar nepasikeitusi (padidėjusi) odos temperatūra ar nėra bėrimo, pūslių ar erozijų.

 

- Reguliarius odos tikrinimas būtinas siekiant nustatyti ankstyvus

pragulų požymius.

 

 

 

 

2 stadija

 

Pažeista:

paraudusi,

edemiška, šlapiuojanti oda. Pūslių/bėrimo

nėra.

pažeista paraudusi, edemiška, šlapiuojanti oda

 

 

Atlikite visus, 0-1 odos pažeidimo stadijose nurodytus, odos apsaugos veiksmus įskaitant:

- naudokite technines pragulų profilaktikos priemones, mažinančias spaudimą, šlytį, trintį;

- lokaliam sėdmenų ir tarpvietės srities nuvalymui, po pasituštinimo, naudokite valomąsias putas (taip išvengsite mechaninio odos dirginimo);

- esant odos iššutimams su šlapiavimu naudokite kremus savo sudėtyje turinčius cinko oksido;

- sumažėjus paraudimui ir šlapiavimui, nutraukite cinko oksido kremo naudojimą ir naudokite kitus (savo sudėtyje neturinčius cinko oksido) barjerinius kremus.

 

 

techninės pragulų profilaktinės priemonės

techninės pragulų profilaktinės priemonės

putos valymui

 

barjerinis kremas su cino oksidu

 

 

- Kasdien įvertinkite odą, tikrindami: ar oda nedrėgna ir neįtrūkusi, ar nėra eritemos (paraudimo), edemos, sukietėjimų ar

suminkštėjimų, ar nepasikeitusi (padidėjusi) odos temperatūra ar nėra bėrimo, pūslių ar erozijų.

 

- Reguliarius odos tikrinimas būtinas siekiant nustatyti ankstyvus

pragulų požymius.

 

 

3 stadija

 

Labai pažeista oda:

eritema ir edema, su seruminio eksudato pripildytomis pūslėmis, erozijomis ir galima antrine odos infekcija.

 

labai pažeista oda, eritema ir edema, su pūslėmis

 

2 odos pažeidimo stadijose nurodytus odos apsaugos veiksmus įskaitant:

- siekiant išvengti mechaninio sėdmenų sudirginimo, po pasituštinimo, naudokite tik valomąsias putas;

- barjerinį kremą su cinko oksidu, naudokite 3 kartus dienoje, švelniai padengdami (ne įtrindami) pažeistą, šlapiuojančią odą;

- keisdami sugeriamąjį gaminį ir valydami sėdmenų odą, nenuvalykite viso barjerinio kremo, su cinko oksidu, sluoksnio;

- antigrybeliniai vietiniai tepalai turėtų būti naudojami tik atsiradus grybeliniam bėrimui;

- konsultuokitės su pacientą gydančiu gydytoju, dėl kraujo ir žaizdos pasėlių paėmimo siekiant parinkti tinkamiausią gydymą;

- konsultuokitės su pacientą gydančiu gydytoju, dėl vietinio ir bendrinio antimikrobinio ar (ir) antigrybelinio gydymo;

- įtraukite tarpprofesionalią komandą į paciento slaugą, gydymą ir priežiūrą.

 

putos valymui

 

 

berjerinis kremas su cinko oksidu

 

 

gydytojų komanda

 

 

Literatūra

  1. National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Australia; 2014.
  2. Sharma P., Latha S., Sharma R.K. Development of a Need-based Interventional Skin Care Protocol on Incontinence-associated Dermatitis among Critically Ill Patients. Indian J Crit Care Med 2021;25(2):158–165.
  3. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacifi Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019.

 

Visą straipsnį pavadinimu “Pacientų, patiriančių šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymą, slaugos svarba pragulų prevencijoje“ galima rasti čia.